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Nous rapportons le cas d’une DHBN-FN, sans infection du site opératoire, compliquant l’installation d’un patient pour une laryngectomie partielle. | not_specified | otolaryngology | 00192BAFA487E1C09A6C3E2D182F55D72E61BB8A | 1 | [
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Il s’agit d’un homme de 65 ans, aux antécédents de maladie de Vaquez (sous Hydréa au long cours) et de tabagisme, pris en charge pour une tumeur maligne (carcinome épidermoïde) de la corde vocale gauche remontant sur la bande ventriculaire gauche (T2 N0 M0). Le traitement carcinologique a consisté en un évidement gangl... | male | otolaryngology | 00192BAFA487E1C09A6C3E2D182F55D72E61BB8A | 2 | [
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À la fin de l’intervention, lors de l’ablation des champs opératoires, il a été constaté que la canule de Montandon (et les raccords du respirateur), mise en place lors de la trachéotomie (une heure et trente minutes avant la fin de l’intervention), avait migré et était placée en appui entre la face interne du bras gau... | not_specified | anesthesiology | 00192BAFA487E1C09A6C3E2D182F55D72E61BB8A | 3 | [
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Au deuxième jour postopératoire, il existait un placard inflammatoire peu douloureux de la face antérolatérale de l’hémithorax gauche et de la face interne du bras gauche sans extension notable des lésions ecchymotiques initiales, une fièvre à 38,8°C associé à un syndrome inflammatoire biologique . L’état général et hé... | not_specified | internal_medicine | 00192BAFA487E1C09A6C3E2D182F55D72E61BB8A | 4 | [
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Dix-huit heures plus tard, il existait localement une extension manifeste du placard inflammatoire (vers le cou et la hanche gauche) devenu très douloureux et des tâches cyaniques avec bulles hémorragiques . Il était noté une altération de l’état général avec asthénie et sueurs, une dégradation de l’état hémodynamique ... | not_specified | general_surgery | 00192BAFA487E1C09A6C3E2D182F55D72E61BB8A | 5 | [
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La cicatrisation de la perte de substance cutanée thoracique, brachiale et de la hanche gauche était assistée par un système VAC™ pour une durée totale de quatre semaines . Le site receveur était de bonne qualité à la deuxième semaine, cependant la greffe de peau a été retardée en raison d’infections multiples systémiq... | not_specified | general_surgery | 00192BAFA487E1C09A6C3E2D182F55D72E61BB8A | 8 | [
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La durée d’hospitalisation du patient a été de deux mois au total. | not_specified | general_medicine | 00192BAFA487E1C09A6C3E2D182F55D72E61BB8A | 10 | [
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À cinq mois postopératoire, les amplitudes articulaires de l’épaule gauche sont limitées par une bride axillaire et une raideur articulaire . La rééducation est actuellement en cours. Les amplitudes articulaires du coude sont normales. | not_specified | orthopedic_surgery | 00192BAFA487E1C09A6C3E2D182F55D72E61BB8A | 11 | [
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Ce patient a présenté une DHBN-FN postopératoire, sans infection du site opératoire, monobactérienne à E. coli dont l’évolution a été favorable grâce à une prise en charge médicochirurgicale adaptée. | not_specified | internal_medicine | 00192BAFA487E1C09A6C3E2D182F55D72E61BB8A | 12 | [
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Nous rapportons ici quatre cas d'abcès hépatiques révélateurs d'une sigmoïdite méconnue observés en urgence entre novembre 2002 et août 2003. Les signes cliniques de sigmoïdite sont rarement au premier plan, souvent masqués par les manifestations bruyantes de l'abcès hépatique. Si la tomodensitométrie (TDM) abdomino-pe... | not_specified | gastroenterology | 0055141CFBFFB4547B153FF3193025C7141B9BF5 | 2 | [
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Une femme âgée de 52 ans, sans antécédent particulier, était hospitalisée en médecine en novembre 2002 (J0) pour syndrome fébrile avec pleurésie droite et hépatomégalie douloureuse. Elle présentait depuis quelques jours une altération de l'état général avec diarrhée glaireuse et frissons ayant motivé une consultation. ... | female | internal_medicine | 0055141CFBFFB4547B153FF3193025C7141B9BF5 | 3 | [
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Devant la taille des lésions, l'importance du syndrome inflammatoire biologique et l'hyperthermie à 39 °C, une ponction hépatique sous TDM était réalisée (J7) ramenant du pus franc. L'examen bactériologique isolait des cocci Gram positif sans qu'aucun germe précis ne puisse être identifié en culture. | not_specified | internal_medicine | 0055141CFBFFB4547B153FF3193025C7141B9BF5 | 4 | [
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Devant l'absence de cause hépatobiliaire patente, un lavement aux hydrosolubles à visée diagnostique découvrait une sigmoïdite diverticulaire intense. Une coloscopie courte et prudente montrait l'issue de pus au sein des diverticules et faisait poser l'indication opératoire. La résection d'un sigmoïde abcédé et adhéren... | female | gastroenterology | 0055141CFBFFB4547B153FF3193025C7141B9BF5 | 7 | [
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Réhospitalisée pour syndrome fébrile (J50), un nouveau scanner montrait la stabilité des lésions hépatiques. Un drainage chirurgical de la collection sous capsulaire était finalement décidé devant la persistance d'une fièvre oscillante sous biantibiothérapie (pipéracilline + aminoside) (J64). Une TDM de contrôle (J76) ... | female | gastroenterology | 0055141CFBFFB4547B153FF3193025C7141B9BF5 | 8 | [
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Une femme âgée de 67 ans, aux antécédents d'appendicectomie, cholécystectomie et ovariectomie droite était traitée par méthotrexate et corticoïdes (Medrol 16 mg/24 heures) pour une polyarthrite rhumatoïde. Elle était hospitalisée début octobre 2002 (J0) en rhumatologie, pour altération de l'état général et syndrome dou... | female | rheumatology | 0055141CFBFFB4547B153FF3193025C7141B9BF5 | 9 | [
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Après antibiothérapie prolongée, on réalisait une sigmoïdectomie réglée avec cure de la fistule sigmoïdovésicale (J45). Les suites postopératoires immédiates étaient simples. Un abcès de paroi sus-pubien nécessitait une mise à plat chirurgicale, sans qu'aucune fistule anastomotique ne puisse être identifiée (J90). L'év... | not_specified | general_surgery | 0055141CFBFFB4547B153FF3193025C7141B9BF5 | 11 | [
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La patiente était revue en consultation à sept mois puis à dix mois, sans symptomatologie digestive particulière. | female | gastroenterology | 0055141CFBFFB4547B153FF3193025C7141B9BF5 | 12 | [
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Une femme âgée de 64 ans, aux antécédents d'appendicectomie, cholécystectomie et hystérectomie était admise en urgence le 20/04/2003 (J0). Elle présentait depuis une dizaine de jours un syndrome douloureux de l'hypochondre droit avec hyperthermie à 39 °C, frissons et diarrhée liquide sans douleur de la fosse iliaque ga... | female | gastroenterology | 0055141CFBFFB4547B153FF3193025C7141B9BF5 | 13 | [
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Sous couvert d'antibiothérapie (amoxicilline–acide clavulanique + métronidazole + aminoside puis quinolone + imipenem), on réalisait un drainage percutané des abcès hépatiques après repérage sous TDM (J3). Un Fusobacterium était isolé sur les cultures anaérobies du pus prélevé. L'évolution clinique était rapidement fav... | not_specified | gastroenterology | 0055141CFBFFB4547B153FF3193025C7141B9BF5 | 14 | [
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À J17 la patiente était asymptomatique. | female | general_medicine | 0055141CFBFFB4547B153FF3193025C7141B9BF5 | 15 | [
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À J45 une TDM de contrôle montrait deux minimes lésions hépatiques séquellaires de 2 et 3 cm de grand axe, et un sigmoïde diverticulaire. La coloscopie totale (J90) retrouvait une muqueuse inflammatoire avec diverticulose sigmoïdienne confirmée par le lavement baryté précédant la colectomie. | not_specified | gastroenterology | 0055141CFBFFB4547B153FF3193025C7141B9BF5 | 16 | [
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On réalisait une sigmoïdectomie réglée à dix mois dont les suites étaient simples. | not_specified | general_surgery | 0055141CFBFFB4547B153FF3193025C7141B9BF5 | 17 | [
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Une femme âgée de 62 ans, aux antécédents de diabète non insulinodépendant, asthme, maladie de Bouveret et prothèse fémorotibiale gauche était adressée dans le service le 3/08/2003 (J0) pour suspicion de pancréatite aiguë. À l'admission elle présentait une défense épigastrique avec syndrome inflammatoire biologique (CR... | female | gastroenterology | 0055141CFBFFB4547B153FF3193025C7141B9BF5 | 18 | [
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Le syndrome septique persistant sous traitement antibiotique (amoxicilline–acide clavulanique + quinolone), une coelioscopie exploratrice (J10) permettait de faire le diagnostic d'abcès hépatique et de le drainer chirurgicalement après prélèvements bactériologiques (aucun germe en culture). Un aspect très inflammatoire... | not_specified | gastroenterology | 0055141CFBFFB4547B153FF3193025C7141B9BF5 | 19 | [
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Un lavement aux hydrosolubles (J25) confirmait une diverticulose étendue du côlon transverse à la charnière rectosigmoïdienne, avec aspect rigide de l'anse sigmoïde. | not_specified | gastroenterology | 0055141CFBFFB4547B153FF3193025C7141B9BF5 | 21 | [
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La patiente sortait à J38 puis était revue en consultation à deux mois en parfait état. Elle bénéficiait d'une colectomie gauche à quatre mois, avec des suites simples. | female | general_surgery | 0055141CFBFFB4547B153FF3193025C7141B9BF5 | 23 | [
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##5 : 47 - 58 Carter JM, Bergin PS. Doxorubicin cardiotoxicity. N Engl J Med 1986 ; 314 : 1118 - 9 Correspondance et offprints : Siamak Davani, Laboratoire de Pharmacologie, Hôpital J. Minjoz, 25030 Besançon, France. E - mail : davani @ ufc - chu. univ - fcomte. fr Péritonite sous buprénorphine haut dosage ( Subutex ® ... | male | gastroenterology | 006CDDDDBDEFD4BA73D53F5647B77295539F8220 | 0 | [
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Voici un très court extrait d’un entretien avec Monsieur R. lors d’une consultation dans un service de réhabilitation. Hospitalisé depuis de nombreux mois au moment où nous faisons sa rencontre, il livre, au milieu d’une description de sa trajectoire, une souffrance liée à la solitude : « oui, je souffre beaucoup de ce... | male | psychiatry | 008F5F90BEB95D1E30EBBE10EC450CDA6CB49623 | 29 | [
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Romain est suivi depuis l’âge de 20ans sur son secteur de psychiatrie dans le cadre d’une pathologie schizophrénique. Ses six premières années de suivi ont été marquées par des hospitalisations récurrentes et une clinique lourde, très marquée par des délires de persécution. Ce vécu persécutif est toujours présent lorsq... | male | psychiatry | 008F5F90BEB95D1E30EBBE10EC450CDA6CB49623 | 60 | [
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Madame L. est hospitalisée depuis huit mois, suite à des mises en danger répétitives (alcoolisations massives). Cette hospitalisation longue est liée à la crainte de l’équipe de la faire replonger dans un milieu où elle pourrait rechuter. Pour la protéger et compte tenu par ailleurs de problèmes supposés de mémoire (qu... | female | psychiatry | 008F5F90BEB95D1E30EBBE10EC450CDA6CB49623 | 79 | [
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Observation .– Une patiente de 82 ans a présenté un tableau associant une névrite optique ischémique antérieure aiguë, des céphalées, une claudication de la mâchoire et un syndrome inflammatoire biologique. Malgré l’absence de preuve histologique, le diagnostic de maladie de Horton fut retenu et une corticothérapie à l... | female | ophthalmology | 014FA4ACAB13FEFEFB220607F7D10FABEE3B2EEC | 2 | [
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Deux mois après le début du traitement la patiente consulte aux urgences pour une confusion isolée, sans fièvre, associée à une hyponatrémie à 113 mM. Alors que la natrémie se corrige, la patiente présente une crise convulsive généralisée avec troubles de la conscience persistants, imposant l’intubation et un transfert... | female | neurology | 014FA4ACAB13FEFEFB220607F7D10FABEE3B2EEC | 3 | [
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Devant la persistance de troubles de la vigilance fluctuants malgré la correction de l’hyponatrémie, une ponction lombaire est réalisée, 13 jours après le début des signes. L’analyse du LCR retrouve un liquide acellulaire (2 hématies/mm 3 , 1 leucocyte/mm 3 ), avec une discrète hyperprotéinorachie (0,49g/l) sans hypogl... | female | neurology | 014FA4ACAB13FEFEFB220607F7D10FABEE3B2EEC | 4 | [
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Une femme de 35ans, aux antécédents personnels de syndrome migraineux, cystites et saphénectomie bilatérale et aux antécédents familiaux de maladies systémiques (sarcoïdose chez un frère et rectocolite hémorragique chez un neveu) consultait en janvier 2006 pour un syndrome sec salivaire évoluant depuis six mois. Une hy... | female | internal_medicine | 0171BAA69294B48D04BAD65EFB000B31E92308F0 | 1 | [
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Les suites étaient marquées par l’apparition, en janvier 2006, d’une diplopie secondaire à une paralysie du VI droit. L’existence concomitante d’un discret ptosis de la paupière droite, d’une dysphagie, d’une dysphonie et d’une hyperplasie thymique découverte par l’examen tomodensitométrique, faisait initialement suspe... | not_specified | neurology | 0171BAA69294B48D04BAD65EFB000B31E92308F0 | 3 | [
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L’apparition secondaire d’une neuropathie périphérique intéressant la main et la jambe gauches, avec majoration de l’altération de l’état général (amaigrissement de 12kg depuis le début de la symptomatologie), et une hypertrophie pierreuse bilatérale des glandes sous-maxillaires, avec adénopathie adjacente gauche et ag... | not_specified | hematology | 0171BAA69294B48D04BAD65EFB000B31E92308F0 | 4 | [
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Une chimiothérapie (melphalan 200mg/m 2 soit 400mg) suivie d’une autogreffe de cellules souches (ré-injection de CSP autologues cryoconservées : richesse CD34×10 6 par kilogramme) étaient effectuées en février 2007. Au décours de la période aplasique on observait une prise de poids de 5kg, une régression de l’hypertrop... | not_specified | hematology | 0171BAA69294B48D04BAD65EFB000B31E92308F0 | 10 | [
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Cinquante et un patients (45 femmes, six hommes) ont été inclus dans cette étude. Les données de 46 patients étaient disponibles pour l’analyse après deux ans de suivi. | not_specified | general_medicine | 0191CCE92FD2DFE6565A7B5C9C2FEFD24090FC1E | 13 | [
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apos ;& quot ; ( 1 ) Service de Pharmacologie et Toxicologie, C H U Dupuytren, Limoges 176 ( 2 ) Département de Pédiatrie, Hôpital Porte Madeleine, Orléans Objectif : La buprénorphine est aujourd & apos ; hui une substance de « deal » régulièrement détournée de son usage ( abus et injection intraveineuse ) donnant lieu... | female | pediatrics | 01A05682C4083FD420B86A3AA59F9F464A080DBD | 0 | [
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Un patient âgé de 57ans, sans antécédent particulier, a été pris en charge par le Samu à 2700m d’altitude à la suite d’un accident de la voie publique responsable d’un empalement par une branche de sapin. Lors de la prise en charge, le patient était en décubitus dorsal, conscient avec un score de Glasgow coté à 14 avec... | not_specified | general_surgery | 01B979185844149B494661C43B7D380FAD2E3596 | 0 | [
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À son arrivée, le patient était conscient avec un état hémodynamique stabilisé (PA=120/60mmHg, FC=100b/min), une saturation en oxygène à 100 % sous oxygène, une fréquence respiratoire à 20c/min, une hémoglobine capillaire stable à 125g/L. La FAST échographie ( focused assessment with sonography for traumas ) n’a pas mi... | not_specified | general_surgery | 01B979185844149B494661C43B7D380FAD2E3596 | 1 | [
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C.A., 12ans, admis en réanimation pédiatrique pour une noyade stade 3, le 02/08/2015. La radiographie thoracique avait montré des opacités péri-hilaires bilatérales sans cardiomégalie. La troponine I s’élevait à 31,46pg/mL, le NT-proBNB à 1291pg/mL. L’électrocardiogramme (ECG) avait révélé un rythme sinusal avec un lég... | not_specified | pediatrics | 01CA76FB90BEF7721A99C2AAD9AC1C4001CA72F8 | 1 | [
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L’enfant a été intubé, sédaté ventilé en auto-contrôlé, avec une pression expiratoire positive en fin d’expiration à 7cm d’eau. | not_specified | pediatrics | 01CA76FB90BEF7721A99C2AAD9AC1C4001CA72F8 | 2 | [
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À j1 sur des critères biologiques d’une rhabdomyolyse induisant une nécrose tubulaire aiguë, l’enfant a été dialysé durant 2jours. | not_specified | pediatrics | 01CA76FB90BEF7721A99C2AAD9AC1C4001CA72F8 | 4 | [
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Sur le plan cardiaque, l’évolution était favorable : la fraction d’éjection s’améliorait en quelques jours passant à 51 % à j2, à 58,92 % à j3 puis à 65 % à j4. Le pro-BNP revient à 95pg/mL au 7 e jour et une troponine I ultra à 1,32μg/L. L’enfant est extubé à j6. Mis sortant à j9 d’hospitalisation avec un traitement p... | not_specified | cardiology | 01CA76FB90BEF7721A99C2AAD9AC1C4001CA72F8 | 6 | [
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B.M., 13ans, admise le 06/08/2015 pour encéphalopathie post-anoxique suite à une pendaison complète. Intubée, ventilée et sédatée au midazolam et morphinomimétique (fentanyl). La surveillance du doppler transcranien montrait à 2 reprises des profils d’oligohémie intracérébrale nécessitant des séances d’osmothérapie par... | female | intensive_care | 01CA76FB90BEF7721A99C2AAD9AC1C4001CA72F8 | 7 | [
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Une patiente de 78 ans se présente à la consultation pour une gêne mammaire droite depuis plusieurs mois, avec érythème périaréolaire et augmentation modérée du volume du sein. L'anamnèse retrouve comme principal antécédent une augmentation mammaire bilatérale, par implants, à visée esthétique, pratiquée à Paris en 195... | female | gynecology_medical | 0200E700E63C95E839958C5F5CA780E985893CD0 | 3 | [
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Elle est en excellente forme physique et intellectuelle. La tolérance des implants a toujours été très bonne. Huit ans après leur pose, l'allaitement a été possible. | female | gynecology_obstetrics | 0200E700E63C95E839958C5F5CA780E985893CD0 | 4 | [
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Depuis quelques mois, sans facteur déclenchant, le volume du sein droit a augmenté modérément, provoquant une asymétrie et une douleur fluctuante. Le motif de consultation est surtout l'érythème périaréolaire externe qui s'étend progressivement au segment III. Le port de soutien-gorge ne pose pas de problème. | female | gynecology_medical | 0200E700E63C95E839958C5F5CA780E985893CD0 | 5 | [
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L'inspection constate une morphologie mammaire globalement conservée, sans ptôse excessive, qui surprend par l'aspect sphérique des seins . La patiente nous informe que cet aspect n'a jamais évolué depuis la pose des implants, en 1957. L'asymétrie de volume attire l'attention, mais reste tolérable. Les cicatrices de la... | female | gynecology_medical | 0200E700E63C95E839958C5F5CA780E985893CD0 | 7 | [
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La palpation étonne par la dureté des implants, qui ne s'est pas modifiée au cours des 48 dernières années. Le contraste est net avec les implants modernes actuels. Selon la patiente, cette rigidité est apparue quelques mois après l'intervention initiale. Les implants sont identifiés facilement en situation prépectoral... | female | general_surgery | 0200E700E63C95E839958C5F5CA780E985893CD0 | 8 | [
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Le pinch-test dans la partie supérieure du segment II est à deux centimètres au moins. En regard des implants, il est à peine d'un centimètre et les aréoles paraissent particulièrement adhérentes. Leur coloration est normale. | not_specified | general_surgery | 0200E700E63C95E839958C5F5CA780E985893CD0 | 9 | [
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Il n'y a ni rétraction ni écoulement mamelonnaire. Les aires ganglionnaires axillaires sont libres. | female | gynecology_medical | 0200E700E63C95E839958C5F5CA780E985893CD0 | 10 | [
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En l'absence de données sur la nature des implants et en raison des manifestations cutanées, algiques et morphologiques récentes, un bilan d'imagerie est proposé à la patiente. L'hypothèse d'une tumeur maligne mammaire droite est envisagée. | female | gynecology_medical | 0200E700E63C95E839958C5F5CA780E985893CD0 | 12 | [
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Les poids des implants ont été notés dès le retrait: 524 g pour le droit et 364 g pour le gauche. Ces mesures prennent en compte les résidus tissulaires adhérents aux implants, notamment la résection tissulaire plus large avec l'implant droit. Les sphères mesurent environ dix centimètres. | not_specified | general_surgery | 0200E700E63C95E839958C5F5CA780E985893CD0 | 16 | [
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Ce recul de 48 ans est un record en terme de longévité des implants. C'est aussi une remarquable performance de tolérance, psychologique et physique, du corps humain à des implants mammaires. Cette patiente en excellente forme physique et intellectuelle nous a dévoilés progressivement au cours des entretiens que, pour ... | female | gynecology_medical | 0200E700E63C95E839958C5F5CA780E985893CD0 | 23 | [
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Patients et Méthodes. – Une femme de 36 ans d'origine algérienne est adressée par son médecin traitant pour une asthénie associée à une conjonctivite, un érythème noueux, des arthralgies des chevilles. La radiographie pulmonaire montre un aspect de lymphome hilaire bilatéral bénin. L'examen clinique est sans particular... | female | internal_medicine | 020A3778C64EE6DDCF1E89D35D63144CCD31F6D1 | 1 | [
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Résultats. – La suspicion de carcinose péritonéale a conduit à la réalisation d'une coelioscopie exploratrice. L'examen macroscopique montre des lésions jaunâtres d'allure kystique sur le péritoine. Les biopsies péritonéales montrent des lésions florissantes de lymphadénite granulomateuse épithélioide gigantocellulaire... | not_specified | internal_medicine | 020A3778C64EE6DDCF1E89D35D63144CCD31F6D1 | 2 | [
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Au total, 28 patients, c’est-à-dire 38 % des patients greffés en France au moment de l’étude ont été inclus. On a rencontré un seul refus. L’échantillon comprenait 16 adolescents et jeunes adultes (huit filles et huit garçons) avec un âge médian de 18 ans (entre 13 et 24 ans) lors de l’évaluation, dont nous présentons ... | not_specified | general_medicine | 021C019020211282C40A80CA54C35E08A111269A | 6 | [
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Dans ce sous-groupe, l’âge médian lors de la greffe était de 12 ans (huit greffés après 12 ans, sept entre six et 12 ans, un avant six ans) et le délai postgreffe médian de 7,5 ans (entre un et 14 ans) lors de l’inclusion. | not_specified | pediatrics | 021C019020211282C40A80CA54C35E08A111269A | 7 | [
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La plupart des patients étaient nés en France. Les parents venaient essentiellement d’Afrique Subsaharienne. | not_specified | general_medicine | 021C019020211282C40A80CA54C35E08A111269A | 8 | [
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Onze patients étaient accompagnés de leur famille (principalement les parents et parfois certains membres de la fratrie). | not_specified | pediatrics | 021C019020211282C40A80CA54C35E08A111269A | 10 | [
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Pour cinq patients, nous avons posé l’indication d’un suivi psychiatrique, en lien avec le médecin hématologue référent et explicitée aux parents. | not_specified | psychiatry | 021C019020211282C40A80CA54C35E08A111269A | 12 | [
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Sur les 16 adolescents–jeunes adultes, 12 se sont dits guéris avec, pour quatre d’entre eux, une certaine ambivalence ou incertitude. Quatre ne se considéraient pas guéris. Parmi eux, un avait effectivement rechuté et un autre avait été greffé pour une leucémie aiguë. | not_specified | hematology | 021C019020211282C40A80CA54C35E08A111269A | 18 | [
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Extrait d’un entretien d’un adolescent de 18 ans. | not_specified | psychiatry | 021C019020211282C40A80CA54C35E08A111269A | 22 | [
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Extrait d’un entretien d’une adolescente (A) de 17 ans. | not_specified | psychiatry | 021C019020211282C40A80CA54C35E08A111269A | 25 | [
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Mais en fait, je n’ai pas envie d’être guérie en soi, parce que je n’en, pour être guéri, il faudrait qu’il y ait plus rien du tout, que ça soit totalement fini (…) En soi, je n’ai pas envie d’être guérie parce que je me dis que, si je suis guérie, j’abandonne, ma maladie s’en va, elle me quitte, c’est fini, ça y est. ... | female | psychiatry | 021C019020211282C40A80CA54C35E08A111269A | 31 | [
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Une patiente âgée de 34ans, seconde pare avec une première grossesse sans particularités en particulier sans hypertension artérielle ni pré - éclampsie, la grossesse actuelle s’ était compliquée d’ une hypertension artérielle gravidique survenue à 32semaines d’ aménorrhée ( SA ). Elle avait comme antécédents médicaux u... | female | gynecology_obstetrics | 023D250CAED6C6A417503CB972B99777D85C214C | 1 | [
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La patiente était restée oligurique pendant six jours, elle avait nécessité six séances d’hémodialyse un jour sur deux via une voie d’abord temporaire. Elle était traitée par lasilix à la dose de 1g/24heures avec une diurèse entre 600 et 800 cc/24heures. Elle a été ex-tubée après dix jours et mise sous ventilation non ... | female | nephrology | 023D250CAED6C6A417503CB972B99777D85C214C | 2 | [
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Nous présentons ici l’observation clinique d’une phobie scolaire chez une adolescente migrante. | female | psychiatry | 027D453DBFA81819E8F60F2C1F625051A9EAB9B2 | 4 | [
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Fin octobre 2012, une mère appelle au centre médico-psychologique (CMP) pour sa fille Salha, âgée de 16ans, qui ne veut plus aller au lycée depuis une semaine. Inquiète, elle confie que sa fille, lycéenne en seconde générale, est triste et pleure. Elle fait un « blocage », alors que c’est une élève « brillante ». Nous ... | female | psychiatry | 027D453DBFA81819E8F60F2C1F625051A9EAB9B2 | 5 | [
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Les difficultés de Salha ont commencé fin septembre, sur le trajet du lycée. Lors d’un arrêt du métro quelques minutes dans un tunnel, elle ressent une angoisse intense avec une sensation de mort imminente. Le lendemain, elle refuse d’aller au lycée. La mère de Salha, qui s’identifie au symptôme de sa fille, décide le ... | female | psychiatry | 027D453DBFA81819E8F60F2C1F625051A9EAB9B2 | 6 | [
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Salha est mince et paraît plus jeune que son âge. Son visage est pâle et ses cheveux sont tirés en un chignon serré. Elle se tient très droite dans des vêtements ajustés, sombres et discrets. Au cours du premier entretien, Salha s’exprime peu et reste en retrait, donnant des réponses laconiques. Elle ne peut formuler e... | female | psychiatry | 027D453DBFA81819E8F60F2C1F625051A9EAB9B2 | 7 | [
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Les parents de Salha sont algériens, elle a une sœur de 26ans et un frère de 23ans. Toute la famille est née à Oran. | female | other | 027D453DBFA81819E8F60F2C1F625051A9EAB9B2 | 8 | [
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L’accouchement est normal et Salha a un développement psychomoteur harmonieux : la marche est acquise à 9 mois, les premiers mots à 1 an et la propreté à 3ans. Aucun problème alimentaire ou de sommeil n’est rapporté par sa mère, qui a le souvenir d’un « bébé bien, gentil ». La famille vient en France quand Salha a 5ans... | female | pediatrics | 027D453DBFA81819E8F60F2C1F625051A9EAB9B2 | 9 | [
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Salha n’a aucun antécédent psychiatrique ou médical. Sa mère est suivie au CMP adulte, pour des troubles anxieux et phobiques, qu’elle explique comme déclenchés par le rétrécissement œsophagien et qui se seraient chronicisés. Lors de notre première rencontre, Salha présente des symptômes dépressifs marqués. Elle est tr... | female | psychiatry | 027D453DBFA81819E8F60F2C1F625051A9EAB9B2 | 10 | [
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La mère de Salha a une cinquantaine d’années, elle porte des habits amples et ternes, et semble intimidée par le cadre de consultation. Elle est visiblement angoissée et craint que la « phobie » de Salha ne soit apparue à cause d’elle. Elle s’exprime peu, cherche certains mots en français et répond par des approbations... | female | psychiatry | 027D453DBFA81819E8F60F2C1F625051A9EAB9B2 | 11 | [
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À l’issue de cette première consultation, nous prescrivons un arrêt temporaire de la scolarité et une psychothérapie de soutien en binôme (interne/infirmière) bi-hebdomadaire. Salha vient à tous les entretiens. Elle arrive toujours seule et est très ponctuelle. Elle est en demande d’aide, même si elle parle peu. Salha,... | female | psychiatry | 027D453DBFA81819E8F60F2C1F625051A9EAB9B2 | 12 | [
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Après 3 semaines de psychothérapie, la thymie dépressive reste au premier plan et Salha semble de plus en plus épuisée. En entretien familial, début décembre, nous revoyons Salha et sa mère. Malgré notre souhait de rencontrer le père de Salha, ce dernier n’a pas pu venir, pour des raisons professionnelles. Un traitemen... | female | psychiatry | 027D453DBFA81819E8F60F2C1F625051A9EAB9B2 | 13 | [
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Les semaines suivantes, Salha vient à chacun des entretiens bi-hebdomadaires. Elle passe ses journées au domicile familial, où elle cuisine et s’occupe des tâches ménagères. Les entretiens constituent ses seules sorties. Elle se décrit comme « solitaire », avec un petit groupe d’amies, identique depuis le collège. Elle... | female | psychiatry | 027D453DBFA81819E8F60F2C1F625051A9EAB9B2 | 14 | [
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Lors de la consultation familiale suivante, nous proposons une hospitalisation. En effet, le refus scolaire de Salha se chronicise, elle utilise les entretiens de façon ritualisée et semble satisfaite de sa déscolarisation. L’hospitalisation permettrait une séparation familiale temporaire, une meilleure évaluation des ... | female | psychiatry | 027D453DBFA81819E8F60F2C1F625051A9EAB9B2 | 15 | [
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Les parents de Salha refusent par téléphone l’hospitalisation et expriment leur déception envers le CMP, qui aurait échoué à guérir leur fille. Ils cessent de venir aux consultations proposées. Salha est euthymique, mais son refus scolaire se chronicise. Elle continue à voir des amies de son ancien collège, auxquelles ... | female | psychiatry | 027D453DBFA81819E8F60F2C1F625051A9EAB9B2 | 16 | [
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En mars, un groupe thérapeutique lui est proposé. Elle refuse initialement puis accepte à condition de ne venir qu’à une seule séance. Elle s’intègre facilement et finalement sera présente à toutes les séances. Dès lors, elle pourra investir les entretiens individuels et exprimer son envie de reprendre le lycée. Elle s... | female | psychiatry | 027D453DBFA81819E8F60F2C1F625051A9EAB9B2 | 17 | [
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Durant toute l’année scolaire, les contacts sont réguliers entre les soignants et le lycée de Salha. En septembre 2013, Salha fait sa rentrée en seconde, à temps complet. Son lycée a accepté qu’elle redouble, bien qu’âgée de 17ans, elle ne soit plus soumise à l’obligation scolaire. Elle reste anxieuse mais parvient à a... | female | psychiatry | 027D453DBFA81819E8F60F2C1F625051A9EAB9B2 | 18 | [
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Ce cas clinique illustre plusieurs éléments évocateurs de phobie scolaire : • un évènement déclenchant est souvent retrouvé : la rentrée scolaire, l’attaque de panique dans le métro, l’absence prolongée puis l’arrivée dans un nouvel établissement ; • les rationalisations sont variées : Salha dit ne pas refuser le trava... | not_specified | psychiatry | 027D453DBFA81819E8F60F2C1F625051A9EAB9B2 | 19 | [
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On considère actuellement que différents troubles anxieux peuvent s’exprimer par un refus scolaire anxieux . Le cas de Salha illustre le chevauchement fréquent entre deux formes cliniques de phobie scolaire : l’une liée à l’angoisse de séparation et l’autre à une phobie sociale. Si l’angoisse de séparation est présente... | female | psychiatry | 027D453DBFA81819E8F60F2C1F625051A9EAB9B2 | 22 | [
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L’apparition d’une phobie scolaire doit faire rechercher un évènement traumatique (par exemple, des violences subies à l’école). Pour Salha, l’arrêt du métro dans le tunnel aurait pu représenter un tel traumatisme. Pourtant, dès le début du suivi, elle banalise cet épisode, et reprend le métro sans inquiétude. Salha ne... | female | psychiatry | 027D453DBFA81819E8F60F2C1F625051A9EAB9B2 | 23 | [
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Salha a 16ans lorsqu’elle débute son suivi au CMP. Il est possible d’observer chez elle des traits de personnalité « évitante » . Salha est en effet inhibée dans les situations sociales, craint le jugement d’autrui et ne se confie qu’à un petit nombre d’amies. Elle se montre réticente à débuter le groupe thérapeutique,... | female | psychiatry | 027D453DBFA81819E8F60F2C1F625051A9EAB9B2 | 24 | [
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Le cas clinique de Salha soulève la question de sa construction identitaire. | not_specified | psychiatry | 027D453DBFA81819E8F60F2C1F625051A9EAB9B2 | 33 | [
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Le syringome chondroïde, encore dénommé tumeur mixte de la peau, est une tumeur rare des glandes sudoripares représentant 0,01 % à 0,1 % de toutes les tumeurs primaires cutanées [1–3] . La grande majorité des syringomes chondroïdes apparaît dans les régions de la face et du cou (80 %) où la joue et le nez sont impliqué... | male | dermatology | 0288BB49D77F312E0E544858675F8076158211AD | 0 | [
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Un homme de 58 ans se présente avec une douleur d’intensité croissante et un œdème évoluant depuis deux mois au niveau du bras droit. Ses symptômes persistaient en dépit d’un mois de soin par chiropractie et acupuncture. Environ un an avant le début des symptômes, le patient avait remarqué une masse qui s’était lenteme... | male | general_medicine | 0288BB49D77F312E0E544858675F8076158211AD | 2 | [
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Le patient a subi une excision chirurgicale de la masse, qui a fourni deux nodules de tissu blanchâtre et cireux, de consistance gélatineuse et mucoïde, enfermés dans la graisse sous-cutanée. À l’examen macroscopique, la lésion était entourée d’un espace à type de fente, tapissée d’un épiderme hyperkératosique . Les ti... | not_specified | dermatology | 0288BB49D77F312E0E544858675F8076158211AD | 5 | [
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Un homme, âgé de 65ans, était hospitalisé pour un état fébrile prolongé, accompagné de dyspnée et toux persistantes. Ce patient, informaticien en retraite, avait pour seuls antécédents une hypothyroïdie substituée par Lévothyrox ® , et un zona thoracique trois mois auparavant. Il n’avait jamais consommé de tabac ni d’a... | male | pneumology | 02DBEE6AB23D6D80D085032C28D2BA88BB6790D1 | 0 | [
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Pendant le temps nécessaire à ces investigations, le patient s’aggravait, restait fébrile, anorexique, épuisé, livide, et oxygéno-dépendant. | not_specified | internal_medicine | 02DBEE6AB23D6D80D085032C28D2BA88BB6790D1 | 3 | [
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Le résumé syndromique est celui d’un homme de 55 ans, sans antécédent, présentant une toux, une dyspnée avec effet shunt, associé à une fièvre continue à 38–39°C et une perte de poids de six kilos sans anomalie clinique. Il manquait cependant dans la description l’existence éventuelle d’une hépatomégalie ou d’anomalis ... | male | pneumology | 02DBEE6AB23D6D80D085032C28D2BA88BB6790D1 | 5 | [
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Ce patient sans antécédent notable avait une pathologie pulmonaire diffuse avec altération sévère de l’état général et syndrome inflammatoire biologique. Une maladie infectieuse était d’abord recherchée, en premier lieu une tuberculose, ou d’autres mycobactéries atypiques, ou d’autres germes plus rares ou opportunistes... | not_specified | pneumology | 02DBEE6AB23D6D80D085032C28D2BA88BB6790D1 | 9 | [
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Mamadou est un jeune homme de 22 ans qui en paraît 30. Il est en France depuis huit mois. Parti de Guinée, où il s’est évadé de prison, il a rejoint l’Europe par bateau dans des conditions périlleuses. Son dossier le présente comme un patient difficile, en proie à une souffrance intense, consécutive à une histoire dram... | male | psychiatry | 02E8BFBD9536537EF2013CA5621532CAA4FD68A8 | 4 | [
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« Vous comprenez, me dit-il, pour moi, le malheur a commencé très tôt. Je ne sais pas pourquoi, mais il n’y a pas de bonheur pour moi, il n’y en a jamais eu. J’ai toujours été dans les problèmes, c’est ma vie, c’est comme ça. Il y a des gens comme moi qui ne sont pas faits pour la vie, rien de bon ne pourra leur arrive... | male | psychiatry | 02E8BFBD9536537EF2013CA5621532CAA4FD68A8 | 7 | [
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Ainsi, tout au long de sa prise en charge, Mamadou continue de souffrir alternativement de moments de grand abattement mélancolique, où le désir de mettre fin à sa vie devient la seule issue, et de crises d’angoisse paroxystiques, sous la forme d’ « hallucinoses », de cauchemars terrifiants mettant en scène ses anciens... | male | psychiatry | 02E8BFBD9536537EF2013CA5621532CAA4FD68A8 | 36 | [
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Se montrant assez lucide sur ses mouvements intrapsychiques, il constate avec effroi de quelle manière il est devenu « son propre bourreau » : « Aujourd’hui je suis mon propre ennemi, je me refuse au bonheur. Dès que j’éprouve un peu de plaisir, les mauvaises pensées reviennent et prennent le dessus. Je ne suis pas fai... | not_specified | psychiatry | 02E8BFBD9536537EF2013CA5621532CAA4FD68A8 | 37 | [
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